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Un travail d’équipe en PMI

Au sein d’une équipe, le consensus n’existe pas toujours autour de la nécessité et de la façon de prendre en charge la douleur provoquée par les soins. Pourtant, l’enjeu est important pour donner une image crédible et rassurante aux parents et aux enfants qui viennent à la PMI.

Réflexion d'équipe

Il peut être utile de réfléchir ensemble, tous professionnels confondus (auxiliaire de puériculture, infirmière, puéricultrice, médecin, psychologue…) aux moyens déjà mis en place pour éviter ou soulager la douleur, faire le point sur leur efficacité, évaluer la satisfaction et les attentes de chacun dans ce domaine.

Par exemple :

  • Comment le temps d’attente est-il mis à profit pour informer, rassurer l’enfant et ses parents ?
  • Quels sont les moyens prévus pour informer les familles ? Distraire les enfants pendant les soins ?
  • Quelle est la politique adoptée concernant l’utilisation de la crème anesthésiante : est-elle prescrite de façon systématique ? Selon l’âge de l’enfant ? Le type de vaccin ?...
  • Est-il parfois nécessaire de contenir de force les enfants pour réaliser les vaccins ? Sachant que l’immobilisation forcée peut augmenter la détresse, et que si elle est nécessaire elle doit être pensée avec la plus grande douceur et en évitant d’impliquer les parents.
  • La douleur est-elle évaluée après le vaccin avec des échelles adaptées ? Le score est-il noté dans le dossier de l’enfant pour réajuster la prise en charge (analgésie, distraction, rôle des parents...) lors du précédent vaccin ?
  • Le nombre de vaccin est-il limité à 1 ou 2 lors d’une même visite ? En fonction de la réaction de l’enfant ?
  • La possibilité de faire le vaccin pendant que le bébé tète, est-elle proposée systématiquement aux mamans qui allaitent ?
  • Les parents se plaignent-il de différences de prise en charge de la douleur selon les professionnels (médecins, puéricultrices… ?)

Certes, ce type de réflexion prend du temps, implique une qualité d’écoute, et la possibilité pour chaque corps de métier de s’exprimer. Mais comme en milieu hospitalier, ces réunions peuvent aboutir à la réalisation d’un « protocole » qui garantira une certaine qualité et cohérence dans la prise en charge des familles.
Voir par exemple le protocole du Centre National de Ressources de lutte contre la douleur ainsi que celui de Pédiadol

Pour approfondir la réflexion

Commander le DVD «Eviter et soulager la douleur de l’enfant : c’est l’affaire de tous !», une boite à outils du formateur pour l’animation de séance de formation ou de sensibilisation sur la douleur chez l’enfant, ou visionner la conférence et les extraits de film en ligne.
Cet outil pédagogique a été réalisé en collaboration et après avoir été testé dans plusieurs centres de PMI en France

Pour plus de données médicales, réglementaires, méthodologiques, consulter les sites:

> de l’ Association pour la diffusion des données sur le Traitement de la Douleur de l’Enfant (ATDE Pédiadol)

> du Centre National de Ressources contre la Douleur - CNRD

> de l’Institut National de prévention et d'Éducation pour la Santé (INPES)

La formation continue est essentielle dans la pratique des équipes soignantes pour se former aux nouvelles techniques, se remettre en question, travailler sur ses propres attitudes ou résistances, désamorcer d’éventuelles situations conflictuelles.
L’association SPARADRAP propose une formation directement centrée sur la prise charge de la douleur, d’autres complémentaires abordent la question de l’information par le jeu, la distraction lors des soins…