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Hôpital de la Mère et de l’Enfant, Limoges - Urgences Pédiatriques
Sommaire
Fiche signalétique
Établissement
Hôpital de la mère et de l'enfant
Urgences pédiatriques
8 avenue Dominique Larret
87042 Limoges cedex
Responsable du service
Catherine COUQUET : cadre infirmière puéricultrice
Porteuses du projet
- Stéphanie Thurillet, infirmière puéricultrice
- Agnès Bergeron, IADE, référente douleur
Présentation du projet
Contexte
Aux Urgences, certains enfants nécessitent rapidement un traitement chirurgical sous anesthésie générale.
L’hôpital, lieu redouté est source d’angoisse, majorée par la douleur ressentie et par le stress des parents.
Peur et douleur sont souvent liées : l’une génère et amplifie l’autre. La brutalité du diagnostic peut exacerber cette anxiété notamment dans un contexte d’accident.
De nombreuses peurs ressurgissent à l’annonce d’une intervention : la peur d’avoir mal, la peur de l’intervention, d’être séparé de ses parents, de se retrouver seul, de se réveiller pendant l’opération, peur de la taille « du trou »… en d’autres termes : LA PEUR DE L’INCONNU.
A la consultation d’anesthésie, un film de 3 minutes permet à l’enfant et aux parents de mieux appréhender l’acte chirurgical, dont l'impact est positif pour une hospitalisation programmée. Aux urgences pédiatriques, une réflexion a été menée : quels moyens pouvons nous mettre en place pour rendre le passage aux urgences moins traumatisant ?
Réalisation du projet
Le projet est né des motivations de Stéphanie Thurillet, puéricultrice des urgences pédiatriques de l’Hôpital Mère Enfant de Limoges, lors de son cursus scolaire (IFSI, école de puéricultrices).
Désirant utiliser le jeu comme moyen d’information afin de favoriser la verbalisation, la visualisation et donc la dédramatisation, ses différentes recherches l’ont orientée vers le support vidéo diffusé par l’association SPARADRAP « Informer par le jeu à l’hôpital pour préparer les enfants à un soin, un examen, une opération… », où les enfants et les parents sont informés de manière ludique sur l’intervention à venir, sur le parcours à suivre, permettant à l’enfant de devenir acteur.
Dans le cadre du projet, le support qui a été retenu est un livret de photos et d'illustrations mettant en scène plusieurs personnages. L'idée a été soumise à l’ensemble de l’équipe qui y a tout de suite adhéré et participé de façon très active.
Rapidement, le choix des personnages s'est tourné vers un ourson en bois puis sur un baigneur pour représenter l'enfant hospitalisé. Son "doudou" a été choisi pour servir de fil conducteur. Son surnom « Blocop » est venu spontanément et a été choisi à l’unanimité.
Des membres de l’équipe se sont portés volontaires pour être figurant en tant que parents ou soignants sur les photos. Motivés par ce support, un chirurgien et un médecin anesthésiste ont également accepté d’y participer.
Le projet a été présenté au responsable du service de la communication de l’établissement. L’idée originale lui a plu d’autant plus que c’était « une première » pour le service. Il a mis à notre disposition des personnes compétentes pour nous aider à le réaliser.
La disponibilité, l’écoute et la patience de notre photographe (l’officiel de l’hôpital) a permis la réalisation de l’ensemble des prises de vue en seulement 3 séances. Il a respecté l’idée générale des maquettes pré-établies par nos soins. Le choix des photos, par thématique, les plus représentatives des messages que nous souhaitions transmettre a été fait par les membres de l’équipe, qui une nouvelle fois ont prouvé leur motivation dans ce projet.
Les photos sélectionnées ainsi que les textes explicatifs que nous souhaitions voir apparaître, ont été communiqués lors de différents échanges, aux infographistes. Nous leur avons cependant laissés libre cours à leur imagination pour la mise en page et les graphismes tout en gardant un « œil critique ».
Description
Un livret de photos ayant pour personnages principaux un baigneur (petite fille) et son doudou nommé « Blocop » : ce dernier raconte à l’enfant de manière ludique et interactive l’aventure de la petite fille à l’Hôpital de la Mère et de l'Enfant, son passage aux urgences, puis au bloc opératoire.
Objectifs
- Favoriser la verbalisation des a priori, préjugés, fantasmes de l’enfant et des parents concernant l’hôpital, le bloc opératoire.
- Canaliser l’imaginaire donc l’angoisse par rapport au bloc opératoire.
- Diminuer leur niveau d’anxiété par l’apport d’informations adaptées à l’aide d’un support ludique.
- Visualiser l’ensemble du parcours hospitalier.
- Améliorer le vécu du séjour à l’hôpital.
- Rendre l’environnement du bloc opératoire moins hostile.
Publics concernés
Les enfants de 3 à 10 ans dont le pronostic vital n’est pas engagé.
Pratique ou éléments concernés (soin, examen, lieu, matériel...)
Intervention chirurgicale devant avoir lieu dans les heures qui suivent le passage aux urgences.
Méthode utilisée
Le livret est remis à tout enfant devant aller au bloc opératoire, commenté par un soignant, en présence des parents, afin d’entamer un échange.
Ce livret est élaboré de manière interactive pour favoriser la verbalisation des enfants sur ce qu’ils connaissent ou croient connaître de l’hôpital, souvent nourri par un vécu imaginaire très riche.
Ainsi ils formulent questions, appréhensions concernant leur séjour. Ce livret permet de recadrer les idées fausses et autres fantasmes sur le bloc opératoire, l’intervention, l’induction, la salle de réveil, les conditions d’hospitalisation.
Cette information s’adresse aussi aux parents afin d’atténuer leur anxiété dans un contexte d’urgence.
Le doudou « Blocop » familiarise l’enfant avec cet endroit qui se révèlera être un des évènements les plus marquants de son séjour.
Moyens nécessaires
Le livret intitulé « Les aventures de Blocop à l’hôpital de la mère et de l’enfant ».
Pérennisation
- Présentation du projet à l’ensemble de l’équipe lors d’une réunion de service (septembre 2008)
- Présentation du projet aux différents services concernés (janvier 2009)
- Réunion de restitution des résultats de l’enquête aux urgences pédiatriques
- Publication dans diverses revues professionnelles (Métiers de la Petite Enfance, Soins Pédiatrie/Puériculture)
- Publication dans « Chorus » journal interne du CHU
- Reportage télévisé : France 3 Limousin
Évaluation
Étude, enquête
Une fiche de liaison a été élaborée, où les soignants notent les informations données à l’enfant et aux parents ainsi que leur vécu.
Elle concerne les services où l’enfant transite : urgences, bloc opératoire, salle de réveil, chirurgie pédiatrique.
Afin de corréler celui des soignants, un questionnaire est remis aux parents le lendemain de l’intervention et récupéré à la sortie de l’enfant.
Résultats
Blocop semble convenir à l’enfant et à ses parents car cela rassure et permet une meilleure prise en charge par les différentes équipes. Une diminution de la peur en parallèle avec celle de la douleur est constatée.
Analyse
Difficultés rencontrées, écueils à éviter
Il a été difficile de coordonner les disponibilités des référentes du projet avec celles des cadres infirmiers des différentes unités de soins.
Éléments facilitateurs
L'adhésion de tous les professionnels qui sont intervenus dans la réalisation du projet : équipe soignante, responsable de la communication, photographe, infographistes...
Conseils, astuces, recommandations
Il faut adapter le langage parlé en fonction de l’âge de l’enfant.
Points forts / points faibles
Très simple d’utilisation, les explications ne prennent que quelques minutes et permettent à l’enfant et ses parents de mieux comprendre le déroulement des soins.
Annexes
Consulter le livret " Les aventures de Blocop à l'hôpital de la mère et de l'enfant"
